Disturbo dell'umore dovuto ad una condizione medica generale
Secondo il DSM in questo disturbo l’individuo manifesta un'alterazione dell'umore significativa e persistente che è caratterizzata da uno o entrambi i seguenti sintomi:
- umore depresso o riduzione marcata degli interessi o del piacere per tutte, o quasi tutte, le attività.
- umore elevato, espanso o irritabile.
E’ necessario che l’anamnesi, gli esami fisici o i dati di laboratorio dimostrino che l'alterazione sia la conseguenza fisiologica diretta di una condizione medica generale.
I sintomi prevalenti possono essere indicati utilizzando uno dei seguenti sottotipi:
- Con Manifestazioni Depressive: se l'umore predominante è quello depresso.
- Con Esordio Simil-Depressivo Maggiore: in questo caso risultano soddisfatti i criteri per un Episodio Depressivo Maggiore.
- Con Manifestazioni Maniacali: se l'umore predominante è elevato, espanso o irritabile.
- Con Manifestazioni Miste: se sono presenti i sintomi della mania e della depressione ma nessuno di essi è predominante.
L'alterazione non è meglio inquadrabile in un altro disturbo mentale (per es., Disturbo dell'Adattamento con Umore Depresso in risposta all'evento stressante rappresentato dall'essere affetti da una condizione medica generale).
I sintomi causano all’individuo disagio clinicamente significativo o compromissione del funzionamento sociale, lavorativo o di altre aree importanti.
Il disturbo dell'umore dovuto ad una condizione medica generale aumenta il rischio di tentativi di suicidi e di suicidi. In particolare malattie croniche, incurabili e dolorose sono associate al rischio più elevato di suicidio.
Condizioni mediche generali associate
Molte condizioni mediche generali, secondo il DSM, possono causare sintomi di alterazione dell'umore:
- Condizioni neurologiche degenerative: Malattia di Parkinson, Malattia di Huntinghton, Sclerosi Multipla, Morbo di Alzheimer, ecc.
- Malattie cerebrovascolari come l’ictus.
- Condizioni Metaboliche: ad es. carenza di vitamina B12.
- Condizioni endocrine: ad es. iper ed ipo-tiroidismo, ipoparatiroidismo, iper ed ipo-corticosurrenalismo.
- Condizioni autoimmuni: ad es. lupus erithematosus sistemico.
- Infezioni virali o di altro tipo: ad es. epatite, mononucleosi, HIV.
- Tumori
Prevalenza
Gli studi sulla prevalenza del Disturbo dell’Umore Dovuto ad una Condizione Medica Generale riguardano solo le forme con manifestazioni depressive.
- E’ stato stimato che una percentuale compresa tra il 25 e 40% degli individui con specifiche condizioni neurologiche sviluppano forti sintomi depressivi.
- Per le condizioni mediche generali che non comportano un coinvolgimento diretto del sistema nervoso centrale, le frequenze sono più variabili: dal 60% nella sindrome di Cushing a meno dell'8% nell'insufficienza renale terminale.
ICD-10
Nell’ICD-10 questo disturbo è denominato Sindrome Organica dell’Umore e richiede che siano presenti tutti i sintomi necessari per la diagnosi di Episodio Ipomaniacale, Maniacale o Depressivo Maggiore.